Внезапная остановка сердца у молодых людей (Sudden Cardiac Arrest – SCA)

Что такое внезапная остановка сердца?  Внезапная остановка сердца (SCA) - это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которая возникает из-за «резкой и неожиданной потери функции сердца, ведущей к потере сознания и коллапсу». SCA может быть смертельной, если не оказать помощь в течение нескольких минут. Выживание вне больницы зависит от людей, находящихся поблизости, которые позвонят в службу 112 и незамедлительно окажут   экстренную помощь.

 Есть ли предупреждающие знаки о внезапной остановке сердца до того, как это произойдет? Когда SCA случается с внешне здоровыми молодыми людьми, обычно нет очевидных травм или медицинских причин, о которых знали бы пациент или его семья. Некоторые молодые люди, страдающие SCA, могли ранее испытывать сердечные симптомы, такие как одышка, боль в груди или обмороки, которые не считались опасными для жизни. У других никогда не было никаких симптомов сердечных заболеваний до события SCA.

Когда может случиться внезапная сердечная смерть молодых людей? Считается, что внезапная остановка сердца является основной причиной смерти молодых спортсменов, но она также может быть у молодых людей, не занимающихся организованными видами спорта. Это может произойти во время тренировки или в состоянии покоя, или даже во время сна. В некоторых случаях молодые люди могут умереть от внезапной остановки сердца через несколько дней или недель от повреждения головного мозга, произошедшего во время SCA.

Что вызывает внезапную остановку сердца у молодых людей? Не все причины внезапной остановки сердца у детей и молодых людей известны, но могут включать:

Гипертрофическая кардиомиопатия. Обычно передается по наследству и часто не диагностируется, это наиболее частая сердечно-сосудистая причина SCA у молодых людей. Мышечные клетки в нижних камерах сердца, называемых желудочками, утолщаются. Это может вызвать нарушение сердечного ритма, особенно во время физических упражнений. Другие типы детской кардиомиопатии также могут иметь значение.

Аномалии коронарных артерий. Дефекты соединения коронарных артерий с сердцем могут привести к снижению кровоснабжения сердечной мышцы во время упражнений и вызвать остановку сердца. Молодые люди с аномалиями коронарных артерий часто могут не замечать никаких симптомов, пока не станут старше.

Первичные аритмии. У людей со структурно нормальным сердцем внезапная остановка сердца иногда может быть вызвана невыявленными генетическими условиями, влияющими на электрические импульсы сердца. Например, к ним относятся:

Синдром удлиненного интервала QT. Состояние сердечного ритма, которое может вызывать учащенный и хаотичный сердечный ритм.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Дополнительный электрический путь в сердце создает обходной путь, который может заставить его работать очень быстро.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка (АДПЖ). При этом наследственном заболевании часть мышечной ткани сердца заменяется рубцовой тканью.

Миокардит. Обычно вызванный инфекцией миокардит означает воспаление стенок сердца. Большинство случаев миокардита у детей случается, когда вирус, такой как энтеровирус, попадает в сердце. Это также может быть вызвано бактериальными, грибковыми или паразитарными инфекциями, а также аллергическими реакциями на некоторые лекарства.

 Синдром Марфана. Это заболевание соединительной ткани может привести к разрыву кровеносного сосуда аорты сердца. Люди, рожденные с этим заболеванием  обычно высокорослые  и с длинными конечностями, часто не знают, что у них оно есть.

Commotio Cordis. Вызванный ударом в грудь прямо над сердцем в определенные моменты цикла сердцебиения, commotio cordis чаще встречается в спорте с проективными объектами, такими как хоккей с шайбой, лакросс и бейсбол.

Есть ли способы предотвратить внезапную сердечную смерть?

Чтобы снизить риск внезапной сердечной смерти у молодых людей, семьи и сообщества могут предпринять:

Регулярные осмотры детей перед занятиями спортом. Всем детям, занимающимся спортом, необходимо регулярно посещать врача. Эти посещения дают возможность провести полный медицинский осмотр и собрать подробный анамнез, чтобы помочь определить факторы риска, которые могут способствовать развитию SCA. Даже если ребенок не занимается организованными видами спорта, а ходит на занятия в тренажерном зале или участвует в каких-либо развлекательных мероприятиях, его занятия могут ― и должны ― включать много упражнений, и ему также требуется медицинский осмотр и обследование.

Знайте историю своей семьи. Соберите историю болезни сердца кровных родственников (дети, братья и сестры, родители, тети и дяди, племянницы и племянники, бабушки и дедушки и двоюродные братья и сестры) и поделитесь с педиатром. Это может помочь в решении вопросов во время медосмотров ребенка и спортивных медосмотров.

Факторы риска внезапной сердечной смерти, которые требуют дополнительных обследований:

• Семейный анамнез неожиданной или необъяснимой внезапной смерти у здорового члена семьи в возрасте до 50 лет.
• Член семьи с наследственной кардиомиопатией или    электрической болезнью сердца
•  Боль в груди во время упражнений
• Аномальная частота сердечных сокращений или аритмия по неизвестной причине
•  Обморок / потеря сознания или судороги, возникшие при возбуждении, испуге или во время тренировки
• Врожденный порок сердца (в том числе после хирургической коррекции)

Следует ли всем молодым людям проходить обследование на предмет риска внезапной остановки сердца? В настоящее время в России проводится массовые скрининговые тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма (УЗИ сердца) для всех детей в установленные декретированные сроки и ежегодно для  занимающихся спортом детей с целью  выявления факторов риска внезапной смерти. Выявление предупреждающих знаков и факторов риска, точный сбор анамнеза, консультация кардиолога и генетический скрининг пациентов с повышенным риском  SCA могут стать очень эффективными методами для  уменьшения  риска внезапной смерти.

Каковы прогнозы статистики внезапной остановки сердца у молодых? Отсутствует достоверная информация о частоте и причинах внезапной сердечной смерти у молодых людей. Тем не менее, Фонд ХС недавно создал Реестр случаев внезапной смерти в молодом возрасте для детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Цель этого реестра - помочь лучше понять, как часто и почему SCA возникает у молодых людей, и как помочь предотвратить это.

 Необходимо помнить: Хотя внезапная сердечная смерть среди молодых людей не является частым явлением, даже одна потеря жизни - это слишком много. Необходимо принимать меры, которые могут помочь снизить риск этих трагедий, в том числе запланировать регулярные медосмотры для здоровых детей, спортивные медосмотры, обучение родителей больных детей основам проведения сердечно-легочной реанимации.

Внимание: если в вашей семье есть  хотя бы один ФАКТОР РИСКА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ, вы можете обратиться для консультации и обследования в Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий (ЦСССА) по телефону +7(985)-463-56-14 (e-mail: csssa@mail.ru).

More information

• Preparing for Sudden Cardiac Arrest in Schools: The Essential Role of AEDs
• Screening All Children and Teens for Sudden Cardiac Death Risk
• Advocating for Life Support Training of Children, Parents, Caregivers, School Personnel, and the Public (AAP Technical Report)
• Pediatric Sudden Cardiac Arrest (AAP Policy Statement)