12 вопросов об оказании Первой помощи в нашей стране или как сделать лучше гражданам и государству

2.   Чем обусловлено проявление повышенного внимания к оказанию первой помощи населению у профильного министерства?

Это связано с несколькими причинами. С одной стороны, возможности здравоохранения не безграничны, острые состояния и тяжёлые травмы зачастую приводят к выраженным нарушениям у пострадавшего или внезапно заболевшего, когда счёт идёт на минуты и оказать помощь могут либо оказавшиеся рядом граждане, кто обязан оказывать помощь, либо очевидцы происшествия. Поэтому оказание первой помощи пострадавшему является одним из этапов оказания помощи вообще. И, конечно же, она будет  развиваться, поскольку это единая цепочка. Во всём мире она называется «цепочка выживания» и отсутствие одного звена в цепи приводит к тому, что она становится не эффективной или несуществующей. Министерство здравоохранения, как профильное министерство, этим интересуется и делает всё возможное, чтобы первая помощь в стране оказывалась лучше.

3.   В каком сейчас состоянии находится система оказания первой помощи в России? Как можно её оценить в сравнении с развитыми странами?

В настоящее время система оказание первой помощи в России местами отстаёт от других развитых стран и связано это по большей части не с разработками и исследованиями, а   с проблемами в организации первой помощи, с несовершенством законодательства. Из-за этого люди боятся оказывать первую помощь, боятся совершить ошибку или неправильно оказать первую помощь. Такая ситуация сложилась после распада СССР, изменился ряд приоритетов у Российской Федерации и на два десятилетия первая помощь оказалась без внимания, в том числе, со стороны самого населения. Курсы первой помощи были не востребованы, потому что люди, с одной стороны, боялись ответственности, а с другой – не понимали для чего это нужно. В последние годы интерес к этому растёт как со стороны населения, так и со стороны власти, которая уделяет этой проблеме всё большее внимание.

В развитых странах тоже существуют недостатки и проблемы, поэтому опыт, который достигнут в развитых странах, несомненно, надо использовать, но использовать его вдумчиво, переносить его на российские реалии, адаптируя его к нашей стране, нашему менталитету и нашим гражданам.

4.   Какое медицинское оборудование 21 века уже используется для оказания первой помощи? Есть ли приборы экстренной помощи, которыми может воспользоваться любой, не обязательно медик, чтобы спасти жизнь человека, которому вдруг стало плохо? Как у нас с этим в стране?

Оказание первой помощи, как и любая отрасль, не стоит на месте – разрабатываются новые устройства, новые методики оказания помощи. Конечно, учитывая, что помощь оказывается  обычными гражданами, развивается она не так бурно, как  медицинская помощь, поскольку инерция и определённые стереотипы тут держатся гораздо дольше, потому что это касается всего населения страны и быстрые изменения  невозможны. Тем не менее развитие происходит, разрабатываются новые устройства и материалы для остановки кровотечения. В частности, это относится к конструкции кровоостанавливающего жгута и новым местным средствам остановки кровотечения. Есть средства, которые позволяют остановить даже артериальное кровотечение путём высыпания специального гемостатического порошка в рану и наложения поверх давящей повязки. Это также относится к средствам проведения сердечно-лёгочной реанимации – разрабатываются устройства, которые помогают её проводить, например, такое устройство как «помощник реаниматора». Особо популярная тема – это автоматическая наружная дефибрилляция, использование прибора, который фактически сам распознаёт ритм сердца, наносит при необходимости разряд для восстановления сердечного ритма и спасения жизни человека. Внедрение этих средств происходит непросто, поскольку касается большого количества людей, так как исполнителями первой помощи являются все граждане Российской Федерации. Но, тем не менее, прогресс в этом направлении тоже есть.

5.   Отличается ли оказание первой помощи детям от первой помощи взрослым? Если да, то чем именно?

Конечно же, разница в оказании первой помощи есть. В большей степени это относится к совсем меленьким, грудным детям – даже реанимация начинается с вдохов искусственного дыхания, а потом переходят к давлению на грудную клетку. Но на самом деле, первая помощь достаточно универсальна, поскольку то же самое кровотечение или ожоги – они универсальны. Дети менее способны сопротивляться полученной травме и развившемуся неотложному состоянию, но в большинстве случаев при оказании первой помощи особенностей мало.

6.   Какие перспективы развития первой помощи Вы видите в недалёком будущем?

Перспективы велики. Первая помощь является большим и серьёзным резервом для снижения смертности и последствий травматизма, снижения срока нетрудоспособности, затрат на лечение, сроков проведения этого лечения. Поэтому в ближайшем будущем будет приоритетом создание системы унифицированного обучения. В качестве большого первого шага Минздравом разработан Учебно-методический комплекс, который будет рекомендоваться всем для непосредственного применения и для разработки своих учебных программ и учебных пособий, если есть какая-то специфика, но всё равно необходимое можно брать из него за основу. Создание системы обучения приведёт к тому, что граждане будут обучены современным навыкам оказания первой помощи и они поймут, что это просто, исполнимо и эффективно.

Ещё одна перспектива – это совершенствование законодательства. Этот связано с тем, что есть инициатива убрать криминальную составляющую из первой помощи, т.е. боязнь людей юридического преследования за какие-то совершённые ошибки при её оказании. Это надо делать обязательно, как и во всех развитых странах мира. Человек не всегда может спасти пострадавшего, но если он ничего не будет делать совсем, то это будет только хуже. Тогда пострадавший однозначно теряет шанс на выживание. Сейчас есть инициатива по внесению поправки в Уголовный кодекс, которая бы точно защищала человека от уголовного преследования в том случае, если не будет доказано, что он умышленно хотел нанести вред пострадавшему. В Госдуме сейчас обсуждаются очень важные поправки  об дифференциации объема первой помощи и расширения ее для отдельных категории участников оказания первой помощи, таких как спасатели МЧС, лица работающие на опасных производствах, сотрудники различных спецслужб и т.д. Это необходимо для того, чтобы они могли оказывать помощь в большем объёме, чем обычный участник происшествия, очевидец или обыватель. Ещё одной перспективой является развитие  программы автоматической наружной дефибрилляции. Это тоже предусмотрено в новом законопроекте, потому что при проведении базовой сердечной реанимации применение АНД серьёзно увеличивает шанс на выживание.

7.   Что тормозит это развитие?

Учитывая, что оказание Первой помощи – самый массовый вид оказания помощи пострадавшим и внезапно заболевшим, то тормозящим фактором является огромное число участников – это десятки миллионов людей. Но шансы, что это будет проходить всё более интенсивно, достаточно высоки, потому что понимание необходимости совершенствования первой помощи становится всё более очевидным как для лиц, принимающих решение, так и для граждан, которые понимают, что это эффективно, полезно и необходимо.

8.   Какие есть пути решения данной проблемы? Насколько важна помощь/активность общественности в скорейшем решении?

Активность общественности, конечно нужна. Важно, чтобы о проблеме знали как можно больше людей. Нужны источники информации, средства массовой информации, важно, когда даже из уст в уста информация передаётся. Правильная, позитивная информация приведёт к тому, что интерес к проблеме будет высок, люди всё больше будут интересоваться данной темой и, соответственно, будут готовы к оказанию первой помощи. Будут обучены, будут замотивированы, будут для этого оснащены.

Как показала прошедшая конференция, интерес к этому был высок, было много разных участников из разных слоёв общества: от студентов до профессоров и академиков, от волонтёров до депутатов Госдумы. Это говорит о всенародном понимании важности этой проблемы и это даёт нам уверенность, что всё будет развиваться позитивно и хорошо.

9.   Почему так важно своевременно оказать первую помощь? Есть ли статистика смертности в отсутствие оказания первой помощи в нашей стране и за рубежом?

В настоящее время первая помощь оказывается, когда  жизнь человека находится под угрозой и это определяет ее важность, потому что этот даёт шанс пострадавшему на сохранение его жизни. В частности, при остановке сердца, чтобы его спасти, дать шанс ему на выживание, у окружающих есть порядка 5-6 минут, когда ещё сохраняется  способность к восстановлению жизнедеятельности головного мозга. За такой короткий промежуток времени трудно рассчитывать на прибытие специалистов, медицинских работников, и только первая помощь может дать пострадавшим шанс на выживание. Учитывая, что сердечный приступ – это массовое состояние и внезапная сердечная смерть исчисляется десятками тысяч ежегодно как в зарубежных странах, так и в Российской Федерации, то оказание первой помощи до прибытия профессионалов трудно переоценить. То же относится к массивным кровотечениям, когда из-за потери крови нарушается работа сердечно-сосудистой системы и теряется шанс оказания дальнейшей медицинской помощи.
Статистика собирается, но собирается по-разному. Внезапная сердечная смерть, например, в крупных станах составляет десятки тысяч ежегодно и эту  проблему необходимо решать, так как многие из этих пострадавших, если бы им была оказана первая помощь, смогли бы выжить.

10.   Где можно научиться оказывать первую помощь? Есть ли/планируются ли бесплатные курсы для желающих?

Обучение оказанию первой помощи предусмотрено в целом ряде нормативных документов и, если бы это всё выполнялось, то граждане были бы хорошо подгоовлены. В частности, у нас предусмотрено это в школьной программе, причём, сразу в трёх предметах – биология, физкультура и ОБЖ. Сейчас принята новая концепция преподавания ОБЖ, готовится новый учебник, в который войдёт правильная, адекватная программа по первой помощи. Кроме того, готовится курс повышения квалификации преподавателей  ОБЖ, где также будет правильный раздел по первой помощи. У нас также  оказание первой помощи есть в базовом курсе подготовки водителей – 16 часов. Другое дело, что часто бывает так, что этот курс минимизируется и игнорируется в автошколах, но это связано с тем, что сами ученики-водители относятся к первой помощи не должным образом, считая, что эти знания могут быть для них не востребованы. По охране труда, в Трудовом кодексе, есть обязанности  работодателя и работника обучиться или обеспечить это обучение   с периодичностью от года до 3-х лет. Педагогические работники также должны обучаться оказанию первой помощи на курсах повышения квалификации. Во всех вузах в программе обучения первая помощь присутствует в разделе «Безопасность жизнедеятельности». Кроме того, есть курсы, где обучаются заинтересованные граждане. В частности, этим занимается учебно-методические центры МЧС России. Проблема в том, что  везде немножко по-разному преподают Первую помощь, используют устаревшие данные.

 
Олег Попов, к.м.н, доцент кафедры неотложных состояний Академии постдипломного образования ФГБОУ ФНКЦ ФМБА России  и медицины катастроф ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», директор АНОО «Учебный центр «Антониус Медвизион». 

11.   Все ли могут обучаться на курсах первой помощи или ограничения по возрасту и физической силе? Какой процент населения на данный момент умеет оказывать первую помощь?
 
Ограничений нет, но принято обучать Первой помощи после 12 лет в объеме, соответствующем приказу Минздрава. Разумеется, физическое состояние обучающегося должно позволять выполнить все элементы, в том числе сердечно-легочную реанимацию, но подход таков: мы учим, а человек делает то, что может. Подразумевается, что:

• чуть-чуть лучше, чем ничего,
• если хотя бы знает, то сможет организовать.

Если говорить о полноценных умениях и всем населении, то первую помощь умеют оказывать менее 1%.  Но есть тенденция на улучшение. В отдельных категориях может доходить до 10-20%.
 
12.   Что точно не нужно делать при оказании первой помощи при подозрении на сердечный приступ или когда человек упал в обморок?

Поднимать ноги, класть горчичники на грудь. Другими словами, делать нужно строго только то, чему учат по первой помощи. Но это относится и ко всем прочим случаям.

«Для нас крайне важно, чтобы детям могли своевременно оказывать первую помощь, - говорит Мария Черныш, вице-президент региональной общественной организации «Хрустальное сердце». – Детская смертность от внезапной остановки сердца у нас в стране крайне высокая, так как взрослые боятся  ответственности при оказании помощи в случае  гибели пострадавшего ребёнка. Поэтому очень ждём нового закона, где будут прописаны все нюансы, а также обязательное размещение АНД в детских учреждениях и во всех людных местах».

Более подробную информацию можно получить на сайте www.crystalheart.ru , а также по телефону:

+7 (925) 589-66-36 - Мария Черныш, вице-президент региональной общественной организации «Хрустальное сердце».

Дополнительная информация

"Хрустальное сердце" -  региональная общественная организация по предупреждению внезапной аритмической смерти у детей и подростков. Задача «Хрустального сердца» — сохранить жизнь и поддержать семьи, имеющие детей и подростков, которые генетически предрасположены к внезапной смерти от нарушения ритма сердца.  Мы информируем общественность о последствиях сердечных аритмий у детей и подростков, и о методах, с помощью которых можно предотвратить смерть.

Внезапная остановка сердца (ВОС) - самая частая и непосредственная причина смерти. Она может произойти при нарушении кровообращения в сосудах сердца, аритмиях, травмах, поражении электрическим током. ВОС может происходить даже у самых маленьких детей и подростков в состоянии покоя, во время занятий по физкультуре в школе, спортивных секциях.

Современный Автоматический наружный дефибриллятор (АНД)  AED plus   — это компьютеризированный, надежный и простой в управлении малогабаритный аппарат (1,5-3кг), помогающий спасателю (как с медицинским, так и без медицинского образования) оценивать ритм сердца, проводить дефибрилляцию и сердечно-легочную реанимацию (СЛР) при остановке сердца. Все действия сопровождаются голосовыми подсказками. При внезапной остановке сердца только половине пациентов требуется разряд, однако всем им необходима сердечно-легочная реанимация (СЛР).

Важно, чтобы «умный» дефибриллятор соответствовал высоким стандартам и мог обеспечить не только дефибрилляцию, но и давать обратную связь о результатах и качестве проводимой сердечно-лёгочной реанимации человеку, у которого прибор оказался впервые в руках.