Вопросы к специалисту
17 апреля 2014 г.
можно ли рожать с аритмогенной дисплазией правого желудочка?
Прямых противопоказаний к родам у больных с аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией или дисплазией нет, как в международных, так и, в основанных на них, отечественных (принятых в 2013 году) рекомендациях Российского кардиологического общества по ведению беременных с заболеваниями сердца. . Однако это заболевание с высоким риском злокачественных желудочковых аритмий. Прогноз зависит от их выраженности и морфологических изменениях сердца, наличия обмороков, которые должен оценить кардиолог-аритмолог знакомый с данной патологией (не все, даже аритмологи в России хорошо ориентированы в проблеме). Из специалистов по этому заболеванию в Москве могу посоветовать проконсультироваться с Амираном Шотаевичем Ревишвили в НЦССХ им. А.Н.Бакулева или Мариной Владимировной Яковлевой (Носковой) в РНЦХ АМН РФ которые могут посоветовать вам лучшую тактику лечения.
Если есть показания к лечению аритмий на этапе беременности используются обычно препараты бетта блокаторы, соталол или кордарон, при приступах тахикардии возможно проведение электроимпульсной терапии (это неопасно для плода). Возможно проведение радиочастотной катетерной абляции что повысит эффективность терапевтического лечения, если аритмии плохо купируются можно (даже в период беременности) имплантировать кардиовертер дефибриллятор. В родах необходим контроль ЭКГ, готовность реаниматологов или кардиологов (что желательней) к купированию возможных аритмий, анестезия. С уважением проф. Л.М.Макаров
