Вопросы к специалисту
22 ноября 2013 г.
Добрый день, очень нужна Ваш совет.
Сыну Ярославу сейчас 4 года 9 мес. Поставлен диагноз: "Функциональная кардиопатия на фоне синдрома вегетативной дисфункции по ваготипу (дисфункция синусового узла - лабильная синусовая брадикардия, по ХМ ЭКГ МВР по предсердиям в ночное время, редкая суправестикулярная экстросисталия) феномен удлиненного интервала QT приобретенного генеза. Все файлы последнего исследования прилагаю.
В год патологий за ВПС нет экг - синусовая тахикардия с чсс 120 в мин. p=0.08 pq
=0.14 qrs=0.07 qt=0.30 r-r=0.5
С трех лет был диагноз тахикардия, суправестикулярная экстрасистолия от 5 до 30 в мин.
назначено лечение: кортексин, пантогам, кудесан, магний В6, тенотен
после лечения почти нет экстрасистол, но удлинен интервал QT в течение 17ч 27мин. (74% времени) мин 432 max 498
во время лечения (в течении года) постоянно обострялся аденоидит, который переходил в ларинготрахеит лечили (в нос- деринат, мирамистин, сложный порошок, ципромед, изофра, диоксидин, полидекса, софрадекс, ринофлуимуцил, флуимуцил ант.; не помогало приходилось добавлять антибиотик перорально, в течении года пили сумамед ,флемоксин, аугментин ), при ларинготрахеите был стеноз 2 степени укол преднизалона, ингаляции с пульмикортом, далее при первых признаках пульмикорт, мин-ка, молоко с медом.
Последнее обследование делали после отмены всех лекарств и на фоне полного здоровья в течении месяца.
Так же сдавали кровь:
Кальций ионизированный 1,17
креатинкиназа-мв 1,9
калий 4,8
натрий 139
хлор 106
AСЛ-O < 50
с реактивный белок 0,5
АлАТ 16
АсАТ 33
Глюкоза 4,8
Кальций 2,39
Т4 свободный 14,7
Ттг 2,12
Гематокрит 38,9
Гемоглобин 13,0
Эритроциты 4,72
MCV 82.4
RDW 12,9
MCH 27.5
MCHC 33.4
Тромбоциты 228
Лейкоциты 6,25
Нейтрофилы 28,1
Лимфоциты 56,0
Моноциты 11,7
Эозинофилы 4,0
Базофилы 0,2
СОЭ 2
Объективно состояние без гемодинамических нарушений, последние два месяца появилась небольшая отдышка после физической нагрузки.
Вопрос может ли данная патология вызвать ВСС? Каковы шансы избежать этого? Какими должны быть наши действия? Провести предложенную (мы уже все принимаем) терапию или нужно предпринимать какие-то еще меры: обследования, консультации. Что должно насторожить в данной ситуации в поведении, самочувствии ребенка, какая помощь должна быть ему оказана?
Сыну Ярославу сейчас 4 года 9 мес. Поставлен диагноз: "Функциональная кардиопатия на фоне синдрома вегетативной дисфункции по ваготипу (дисфункция синусового узла - лабильная синусовая брадикардия, по ХМ ЭКГ МВР по предсердиям в ночное время, редкая суправестикулярная экстросисталия) феномен удлиненного интервала QT приобретенного генеза. Все файлы последнего исследования прилагаю.
В год патологий за ВПС нет экг - синусовая тахикардия с чсс 120 в мин. p=0.08 pq
=0.14 qrs=0.07 qt=0.30 r-r=0.5
С трех лет был диагноз тахикардия, суправестикулярная экстрасистолия от 5 до 30 в мин.
назначено лечение: кортексин, пантогам, кудесан, магний В6, тенотен
после лечения почти нет экстрасистол, но удлинен интервал QT в течение 17ч 27мин. (74% времени) мин 432 max 498
во время лечения (в течении года) постоянно обострялся аденоидит, который переходил в ларинготрахеит лечили (в нос- деринат, мирамистин, сложный порошок, ципромед, изофра, диоксидин, полидекса, софрадекс, ринофлуимуцил, флуимуцил ант.; не помогало приходилось добавлять антибиотик перорально, в течении года пили сумамед ,флемоксин, аугментин ), при ларинготрахеите был стеноз 2 степени укол преднизалона, ингаляции с пульмикортом, далее при первых признаках пульмикорт, мин-ка, молоко с медом.
Последнее обследование делали после отмены всех лекарств и на фоне полного здоровья в течении месяца.
Так же сдавали кровь:
Кальций ионизированный 1,17
креатинкиназа-мв 1,9
калий 4,8
натрий 139
хлор 106
AСЛ-O < 50
с реактивный белок 0,5
АлАТ 16
АсАТ 33
Глюкоза 4,8
Кальций 2,39
Т4 свободный 14,7
Ттг 2,12
Гематокрит 38,9
Гемоглобин 13,0
Эритроциты 4,72
MCV 82.4
RDW 12,9
MCH 27.5
MCHC 33.4
Тромбоциты 228
Лейкоциты 6,25
Нейтрофилы 28,1
Лимфоциты 56,0
Моноциты 11,7
Эозинофилы 4,0
Базофилы 0,2
СОЭ 2
Объективно состояние без гемодинамических нарушений, последние два месяца появилась небольшая отдышка после физической нагрузки.
Вопрос может ли данная патология вызвать ВСС? Каковы шансы избежать этого? Какими должны быть наши действия? Провести предложенную (мы уже все принимаем) терапию или нужно предпринимать какие-то еще меры: обследования, консультации. Что должно насторожить в данной ситуации в поведении, самочувствии ребенка, какая помощь должна быть ему оказана?
На Ваш вопрос ответил проф.д.м.н. Л.М. Макаров.
Ваш набор данных и вопросы требуют очной консультации. Записывайтесь на консультацию в ЦСССА: 8 (499) 324-57-56 и приносите все свои обследования и выписки.
